Redacción. Madrid
El Servicio de Cirugía General y Digestiva de HM Universitario Sanchinarro (HMS) ha sido el único grupo español presente en el 4º Congreso de la Asociación de Cirugía Robótica Clínica, celebrado a finales de septiembre en Chicago, y uno de los grupos del mundo con mayor y más activa participación en el encuentro, al haber presentado cinco comunicaciones basadas en la experiencia adquirida con el uso del robot quirúrgico Da Vinci de HM Hospitales en la especialidad de Cirugía General.

El equipo del Servicio de Cirugía General y Digestiva de HM Universitario Sanchinarro.

En concreto, los trabajos presentados en el congreso por el Servicio de Cirugía General y Digestiva de HMS -desarrollados todos ellos en el marco de la primera Cátedra en Cirugía Robótica Oncológica Abdominal de España, creada a principios de año por HM Hospitales, la Universidad CEU San Pablo y Palex Medical- fueron sendos estudios comparativos entre cirugía robótica, laparoscópica y abierta en el tratamiento del cáncer de recto y en las resecciones pancreáticas distales; otros dos sobre la técnica desarrollada en el citado servicio en la resección quirúrgica asistida por vía robótica de tumores de recto, y de tumores de cuerpo y cuello de páncreas; y una última exposición sobre el modelo organizativo del centro, auspiciado por HM Hospitales, que está permitiendo alcanzar un gran nivel de la cirugía robótica en el tratamiento de los tumores digestivos.

Estudios comparativos

Así, el primero de estos trabajos constituye uno de los pocos estudios realizados con esta finalidad en el mundo, y demuestra que, “en HMS, con la cirugía robótica se preserva más la función esfinteriana en pacientes con tumores de tercio inferior de recto”, según explican los responsables del Servicio de Cirugía General y Digestiva de este hospital, los doctores Emilio Vicente y Yolanda Quijano.

“Con cirugía laparoscópica, y por supuesto con cirugía abierta -señalan-, especialmente en varones afectos de tumores de gran tamaño, es muy difícil efectuar disecciones pélvicas radicales que puedan permitir los dos objetivos de esta técnica: tratar la enfermedad tumoral de una forma adecuada y preservar la función esfinteriana”, mientras que “el sistema robótico permite efectuar disecciones en el área pélvica que difícilmente se pueden efectuar por vía laparoscópica o vía abierta”, lo que posibilita obtener los resultados señalados.

En cuanto al segundo estudio comparativo de cirugía robótica frente a laparoscópica y abierta en las resecciones pancreáticas distales, sus conclusiones -refrendadas incluso en el tratamiento de procesos tumorales de notable complejidad- demuestran que “con cirugía robótica los pacientes tienen un menor consumo de sangre, además de tener una menor estancia hospitalaria”, dos aspectos positivos que, junto a la repercusión clínica para el enfermo, “representan una disminución en el coste económico del paciente en el concepto de gastos de hospitalización”, destacan los expertos.

Amplia experiencia en cirugía robótica pancreática

La cirugía pancreática continúa siendo uno de los mayores retos para los cirujanos que la efectúan debido a la localización anatómica del páncreas, y fundamentalmente a la proximidad de importantes estructuras vasculares como la vena cava, la aorta, la vena mesentérica superior, la arteria mesentérica superior, el tronco celiaco y la arteria hepática. La introducción de la cirugía robótica para el tratamiento de esta patología ha supuesto por tanto un gran avance en su abordaje.

Sin embargo, en la actualidad, no más de 25 grupos en el mundo realizan cirugía robótica pancreática con cierta continuidad, frente a la gran experiencia en esta técnica que acumula el servicio dirigido por los doctores Vicente y Quijano, que cada año valora a más de 200 enfermos con esta patología, de los que interviene quirúrgicamente a entre 70 y 80 de ellos.

Así, según datos de ambos expertos, desde la puesta en marcha del Programa de Cirugía Robótica de HM Hospitales en octubre de 2010, tras la instalación en HMS de un moderno robot quirúrgico Da Vinci, se han intervenido a 19 pacientes con cirugía robótica por patología pancreática, y “se han realizado con este abordaje todas las técnicas quirúrgicas que en la actualidad se efectúan sobre esta glándula, desde la más complejas (como la duodenopancraetectomia cefálica) hasta las más sencillas (enucleación de lesiones periféricas)”, lo que constituye “la mayor serie de España y se encuentra entre las 20 primeras del mundo”.

Un modelo inédito que apuesta por la cirugía robótica

Igualmente, junto a la técnica empleada en HMS en la resección quirúrgica asistida por vía robótica de tumores de recto y de tumores de cuerpo y cuello de páncreas, su Servicio de Cirugía General y Digestiva -que para principios de noviembre ya habrá realizado sus primeros cien casos con el Da Vinci- presentó también en el congreso una comunicación sobre el modelo organizativo de HMS que, en palabras de los doctores Vicente y Quijano, “está permitiendo alcanzar un gran nivel de la cirugía robótica en el tratamiento de los tumores digestivos y facilita el constante desarrollo de esta disciplina”

Este modelo organizativo, “inédito en nuestro país” y que “representa uno de los principales motivos que justifican el notable avance de la cirugía robótica en nuestro medio”; se basa, según los expertos, en aspectos tan importantes como la disponibilidad del área quirúrgica robótica en función “de la necesidad y carácter de preferencia de procesos médicos que requieran el tratamiento con cirugía robótica”, y no por criterios de especialización, como ocurre en otros hospitales, constituyendo una de las principales barreras al desarrollo en ellos de esta técnica. Dada la utilización muldisciplinar de la citada área, se evitan así las asignaciones fijas entre los diferentes servicios involucrados.

También el incremento en el número de cirujanos con capacidad y formación para poder desarrollar la cirugía robótica es un aspecto diferencial de este servicio, ya que frente al reducido número de profesionales de cada servicio (por norma general, uno o dos) al que suele limitarse el uso de esta técnica, en HMS, cinco de los ocho cirujanos del servicio realizan con cierta periodicidad la cirugía robótica.

“Hay que destacar asimismo la ausencia de aéreas de ‘subespecialización quirúrgica’ dentro del Servicio de Cirugía General y Digestiva de HMS -continúan sus responsables-, lo que permite que los cirujanos incrementen continuamente su experiencia, efectuando numerosas técnicas quirúrgicas sobre diferentes órganos y patologías”. En HMS “se tiende al desarrollo integral de los cirujanos en su formación quirúrgica para evitar la existencia de diferentes aéreas de especialización robótica y que cada una de ellas tenga un número muy reducido de cirujanos activos”, añaden.

La prioridad es el paciente

Finalmente, en el Servicio de Cirugía General y Digestiva de HMS, en el propio hospital y en HM Hospitales en general, existe mucho interés en “innovar, aprender nuevos procedimientos y tecnologías y desarrollar y consolidar la cirugía robótica, primando el interés médico sobre el económico”.

De hecho, para dar la atención más completa posible a sus pacientes, desde hace unos meses, y de forma creciente, HM Hospitales suma a su apuesta por la complejidad en las intervenciones y técnicas quirúrgicas una estrategia de esfuerzo adicional para poner diferentes tecnologías sanitarias de última generación, entre ellas las intervenciones llevadas a cabo con cirugía robótica en oncología abdominal, sin coste extra para sus pacientes.

El congreso de la Asociación de Cirugía Robótica Clínica, asociación quirúrgica robótica más importante del mundo que acoge a la totalidad de cirujanos que efectúan esta disciplina dentro de la citada especialidad, reunió a más de 550 cirujanos de 33 países y 87 ciudades del mundo.