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Viernes, 14 de marzo de 2014   |  Número 57
el pulso
CONGRESO INTERNACIONAL EN MD ANDERSON CANCER CENTER
Logran mejorar la conservación de la fertilidad en mujeres con cáncer ginecológico
En los últimos años se han desarrollado opciones terapéuticas más conservadoras que, en pacientes seleccionadas, permiten mantener la posibilidad de tener hijos en el futuro

Redacción. Madrid
En la actualidad, cerca del 15 por ciento de los cánceres diagnosticados entre las españolas tienen origen ginecológico (ovario, útero, cuello de útero y vulva). Pese a que su incidencia no es extraordinariamente alta, constituyen la quinta causa de muerte por cáncer entre las mujeres. Con el objetivo de ahondar en los últimos avances en prevención, diagnóstico, tratamiento y seguimiento de estos cánceres, que en los últimos años han mejorado notablemente la supervivencia, MD Anderson Cancer Center Madrid y The University of Texas MD Anderson Cancer Center de Houston organizan el IV Congreso Internacional sobre Cáncer Ginecológico ‘Terapias Emergentes’.

De izquierda a derecha: los doctores Anil Sood, Robert Coleman, Pedro Ramirez, Antonio González-Martín, Karen Lu y Nadeem Abu-Rustum.


La cita, que ha reunido en Madrid, del 19 al 21 de febrero, a más de 500 destacados especialistas nacionales e internacionales, “se ha convertido en uno de los eventos más importantes en el campo de los tumores específicos de la mujer, porque abarca la práctica totalidad de la patología ginecológica del momento, de la mano de los principales líderes de opinión de EE.UU. y Europa”, ha comentado el doctor Antonio González, jefe del Servicio de Oncología Médica de MD Anderson Cancer Center Madrid y director del programa junto al doctor Luis Chiva, jefe de Servicio de Ginecología Oncológica del mismo centro y al doctor Pedro Ramírez, de The University of Texas MD Anderson Cancer Center de Houston.

Según los especialistas, los nuevos enfoques tienden cada vez más a la conservación de la fertilidad por parte de las mujeres, con el objetivo de mantener la posibilidad de tener hijos en el futuro.

Una de las revoluciones más importantes en el abordaje del cáncer ginecológico es el conocimiento más profundo de la biología molecular de los tumores. Así, la mesa de apertura del congreso se centrará en las implicaciones prácticas de la genética en el tratamiento del cáncer, ya que cerca del 10 por ciento de los tumores de ovario es hereditario e, incluso, en algunos subtipos puede ser superior al 20 por ciento. “Probablemente el conocimiento de las alteraciones moleculares que hacen hereditario el cáncer de ovario, y que son básicamente las mutaciones de los genes BRCA1 y BRCA2, sea la mejor estrategia de prevención de futuro para estos tumores”, indica el doctor González.

En esta línea, la biología molecular ha permitido identificar diferentes subtipos de cáncer de ovario, cada uno de los cuales tiene unas alteraciones moleculares específicas que pueden constituir potenciales dianas terapéuticas. “Hoy en día hacemos investigaciones mucho más precisas, como los estudios para determinar si los inhibidores de la enzima PARP son el mejor tratamiento para las pacientes con alteración del BRCA. Y lo mismo sucede con otras terapias como la dirigida al receptor de folato”, dice el doctor González.

A lo largo de los tres días de trabajo, los especialistas también analizarán el tratamiento quirúrgico como terapia óptima de elección para el cáncer de ovario. “Esto se debe a que el factor pronóstico más importante en cáncer de ovario es la enfermedad residual que queda tras la cirugía”, explica, el doctor González. Por ello, uno de los temas que más debate puede generar durante el congreso es el valor de la laparoscopia previa a una cirugía de citorreducción. Otra posible controversia entre los asistentes es el papel de la quimioterapia intraperitoneal hipertérmica (Hipec), ya que hoy en día la evidencia para el empleo de esta terapia todavía es muy limitada como tratamiento estándar en cáncer ginecológico y en concreto en cáncer de ovario.

Una de las estrategias más novedosas para el cáncer de ovario es el tratamiento antiangiogénico, que busca el bloqueo de la neoangiogénesis, es decir, la producción de los vasos sanguíneos que necesita un tumor para su crecimiento y desarrollo. “En la actualidad, disponemos de datos que confirman que la incorporación de esta terapia a la quimioterapia consigue aumentar el tiempo en que tenemos controlada la enfermedad, incluso en estadios avanzados”, confirma el doctor González.

Alcanzado este objetivo, los retos del tratamiento antiangiogénico para el futuro son “conocer qué pacientes son las que obtienen un mayor beneficio a través de biomarcadores, identificar cuál es el mejor momento para emplear esta terapia tras la cirugía y, por último, analizar cuál es su papel en el momento de la recaída”, especifica el responsable del Servicio de Oncología Médica de MD Anderson Cancer Center Madrid.

Cáncer de cérvix y endometrio

El manejo conservador del cáncer de cérvix precoz es otro de los temas que abordarán los asistentes. En los últimos años, se ha avanzado en el desarrollo de nuevos tratamientos que permiten la conservación total del útero, en pacientes seleccionadas, con el objetivo de poder tener hijos en el futuro. En el caso de las pacientes en fases avanzadas, “algunos tratamientos, como bevacizumab, han conseguido aumentar no solo la supervivencia libre de enfermedad, sino también la supervivencia global”, indica el doctor González.

Algo similar ha sucedido con la evolución del abordaje del carcinoma de endometrio, donde los especialistas coinciden en señalar las ventajas de los procedimientos más conservadores, menos traumáticos, que implican menos efectos secundarios en las pacientes. “Cada vez más, se está intentando evitar la radioterapia complementaria a la cirugía en ciertas pacientes, lo que beneficia en gran medida su recuperación”, avanza el doctor González.

La sesión de clausura se ha centrado en analizar el estado del abordaje del cáncer ginecológico en los países en vías de desarrollo. “Somos conscientes de que la aplicación de toda la innovación que presentaremos en este encuentro supone un consumo de recursos sanitarios que no todos los países pueden afrontar. Por eso, queremos tender la mano a nuestros colegas para conocer cuáles son sus limitaciones y poner a su disposición nuestras habilidades para mejorar las posibilidades de curación entre estas poblaciones”, concluye el doctor González.

 

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