La diabetes es una de las enfermedades que exigen a quienes la padecen más implicación en su control, fundamental para prevenir complicaciones a corto plazo, como episodios de hipoglucemias graves, y a medio y largo plazo, como patologías crónicas micro y macrovasculares1,2,3. Este control pasa, además de por numerosas decisiones relacionadas con la dieta y el ejercicio físico, por la monitorización de los niveles de glucosa y por la adherencia al tratamiento para mantener, precisamente, unos niveles glucémicos adecuados.

La necesidad de una punción en los dedos para medir la glucosa o riesgos como el olvido o el exceso de dosis de insulina ya son propias del pasado gracias a las nuevas soluciones digitales en salud. Ahora, las compañías Abbott y Novo Nordisk, pioneras en este tipo de soluciones, dan un nuevo paso para un mejor control de la diabetes integrando dos tecnologías en un mismo soporte digital – una app móvil- que permite optimizar la medición de las glucemias y la dosificación de la insulina.

Se trata, en concreto, de la integración del sistema de monitorización flash de glucosa de Abbott y las plumas de insulina inteligentes NovoPen® 6 y NovoPen Echo® Plus de Novo Nordisk. Con esta integración, las personas con diabetes insulinodependientes pueden disponer de toda la información necesaria para el control de su glucosa en la aplicación FreeStyle LibreLink. La app, disponible para iOS y Android, permite acceder a un informe en el que se detallan los niveles de glucosa y las tendencias y dosis de insulina, permitiendo la toma de decisiones compartidas, basadas en datos válidos y fiables. 

Además de contar con un visor de pantalla de registro de dosis, la información almacenada en las plumas se puede transferir fácilmente a la aplicación mediante un rápido y sencillo escaneo. De esta forma y de un vistazo al historial, se puede comprobar fácilmente cuándo y cuánta insulina se ha administrado el paciente hasta un total de 800 inyecciones. El sistema discrimina, incluso, entre las dosis reales y las efectuadas para la comprobación del flujo de insulina, que busca eliminar posibles burbujas de aire antes de la administración. Y toda esta información, junto con la de los niveles de glucosa, es compartible con los profesionales sanitarios para un óptimo seguimiento y control de la diabetes.

Según el Dr. Jesús Moreno, endocrinológo y titular de la Consulta de Tecnología en Diabetes del Hospital General Universitario de Ciudad Real, ”conocer correctamente las dosis de insulina, su hora de administración, el olvido o no de dosis, o su efecto sobre la glucosa van a ofrecer una visión integral de la situación de cada persona con diabetes. Sobre todo, el evitar el olvido de dosis y conocer la última recibida aportará tranquilidad a las personas con diabetes usuarias de este sistema”.

La importancia de un buen control glucémico y la adherencia al tratamiento

El grado de control glucémico es diferente dependiendo del tipo de diabetes. En España, no llegan al 30% los pacientes con diabetes tipo 1 que presentan valores de HbA1C inferiores al 7%4, el límite estándar para que se defina clínicamente como un buen control metabólico. En el caso de las personas con diabetes tipo 2, el porcentaje se eleva hasta el 62,5%5.

El Dr. Javier Ampudia, especialista en Endocrinología y Nutrición del Hospital Universitario de Valencia, explica que ”las causas del mal control glucémico son múltiples, como el uso de tratamientos inadecuados, la falta de ajuste de las dosis de insulina, la inequidad en el acceso a la tecnologías aplicadas a la diabetes, una educación terapéutica deficiente en algunos casos, la omisión de las dosis de insulina, las conductas erráticas en la administración de insulina y/o la falta de seguimiento adecuado. En definitiva, puede afirmarse que el control glucémico de las personas con diabetes es claramente mejorable y aún más, si cabe, en los pacientes en tratamiento con insulina”. 

Para este especialista, “la adherencia al tratamiento es fundamental en diabetes. Durante los últimos años, el desarrollo de nuevas insulinas con un perfil de acción más fisiológico, que favorece dicha adherencia, ha sido imparable. Sin embargo, muchos pacientes olvidan, con cierta frecuencia y de forma consciente o no, la administración de la insulina o se la inyectan después de las comidas o de forma errática6. Por ello, también se han desarrollado, en los últimos años, dispositivos tipo pluma inteligente o smart pens y capuchones inteligentes o smart caps, diseñados para conocer con exactitud la dosis administrada y el momento de administración de la insulina, lo que ayuda a las personas con diabetes a mejorar su adherencia al tratamiento”. 

El Dr. Jesús Moreno incide en que ”la interpretación de los datos de glucosa queda coja si no va acompañada de la dosis de insulina administrada, pues esta última tiene un claro efecto sobre aquella. Gracias a la nueva solución digital que integra plumas de insulina inteligentes y un sistema de monitorización flash de glucosa, la interpretación conjunta de todos esos datos permitirá al profesional sanitario estimar mejor la situación de cada paciente, pero también, a cada persona con diabetes, conocer mejor cómo afecta la insulina a sus niveles de glucosa”.

Juan Francisco Perán, presidente de la Federación Española de Diabetes (FEDE), apunta que ”soluciones digitales de este tipo resultan muy beneficiosas para las personas con diabetes, ya que, al favorecer un mayor conocimiento de su estado de salud, contribuyen también a la mejora de su calidad de vida a nivel general . No obstante, es necesario impulsar más la información y la formación disponible sobre estas opciones tecnológicas, para que los pacientes las conozcan y puedan, igualmente, comentar con su equipo profesional todos los beneficios que este tipo de herramientas puede aportarles en el control de su patología. Asimismo, con estas nuevas alternativas, se conseguirá una mayor personalización del tratamiento, algo clave para mejorar la adherencia al mismo y, con ello, también reducir las complicaciones derivadas de un mal control de la diabetes”.

La formación en nuevas tecnologías

La educación diabetológica del paciente juega, en efecto, un papel esencial en la mejora del control glucémico y la adherencia al tratamiento. ”Cuando existe una buena adherencia y un buen manejo de la diabetes, la persona consigue vivir con su diabetes y no para su diabetes. La diferencia es más que importante”, explica Ruth Gaspar, enfermera educadora en diabetes del Hospital Universtario La Paz de Madrid.

Hay, además, otros factores determinantes para una buena adherencia. Ruth Gaspar destaca la percepción de la propia enfermedad, el tipo de tratamiento, la relación con el equipo sanitario o el nivel socioeconómico y cultural de la persona con diabetes: ”Por tanto, como sanitarios, debemos individualizar y facilitar al máximo el tratamiento, dando todas las herramientas posibles para que esta adherencia mejore”.

A pesar de todo, según Ruth Gaspar, ”la tecnología sin educación terapéutica vale para muy poco. Son fantásticas herramientas, fuentes de información inagotables y nuevas formas de tratamiento. Pero no es cuestión sólo de tener recursos, que es importantísimo, sino de conseguir que todo el mundo sepa utilizarlos y sacarles el máximo provecho”.

Para José María Barranco, director de Acceso al Mercado y Ventas de Abbott en España, ”esta integración de dos tecnologías clave para el control de la diabetes demuestra la importancia de la sinergia y la colaboración entre los diferentes agentes del sector sanitario y el papel tan relevante que tiene la innovación en salud. Conscientes de ello, continuamos apostando por la investigación y la mejora de nuestros sistemas en beneficio de las personas con diabetes”. 

Por su parte, el Dr. Francisco Pajuelo, director médico de Novo Nordisk, afirma que ”la experiencia, dedicación y compromiso de nuestra compañía con el cuidado de la diabetes hacen posible innovaciones como ésta. Sin duda, la gran esperanza en el manejo y control de esta patología pasa por el empleo de nuevas tecnologías. En este caso, ha sido posible gracias al trabajo constante en nuestras plumas inteligentes, que posibilitan la conectividad wireless y el almacenamiento y transferencia de datos de las últimas 800 inyecciones”.