A la espera de conocer la oferta de la Administración para el nuevo convenio de MUFACE 2025-2026, en los últimos días varios medios de comunicación han publicado diversas informaciones sobre el posible aumento de la prima.  En relación con estas noticias sobre el nuevo convenio de asistencia sanitaria y la posible intención de la Mutualidad General de Funcionarios Civiles del Estado (MUFACE) de incrementar en un 24% la prima para 2025 y en un 1% para 2026 -lo que supone un incremento medio del 12,5% durante los dos años de concierto-, el Instituto para el Desarrollo e Integración de la Sanidad (Fundación IDIS), entidad constituida por las principales empresas e instituciones del sector sanitario y sociosanitario de España, quiere advertir del riesgo que supone para el mantenimiento del modelo dicha propuesta por insuficiente. Por ello, la Fundación IDIS insta a reconsiderar las condiciones atendiendo a las pérdidas que las entidades que prestan el servicio vienen acumulando durante años.

Asimismo, considera que el aumento medio de la prima debe garantizar que las aseguradoras puedan, de una manera equilibrada, cubrir los costes económicos y de prestaciones sanitarios que requiere la cobertura de este colectivo.

En este sentido, señala:

• Mientras que la inversión per cápita pública por persona ha crecido un 53% en los últimos diez años, lo destinado a las mutualidades lo ha hecho solo en un 32%, lo que produce, en el caso concreto de MUFACE, pérdidas de más de 142 millones de euros anuales en 2023 debido, entre otras cosas, a la alta siniestralidad del colectivo, cercana al 110%. Por tanto, la propuesta para el presente convenio, con un incremento medio del 12,5% para dos años, continúa siendo insuficiente para la viabilidad del modelo.
• El mutualismo administrativo es un mecanismo de cobertura del régimen especial de la Seguridad Social de los funcionarios del Estado -a través de MUFACE, MUGEJU e ISFAS- que mejora la accesibilidad del sistema sanitario y ayuda a controlar el gasto sanitario. En el caso de MUFACE, la prima media es de 984 euros -frente a los 1.736 del régimen general- (un 76% menor) para los 1.068.771 mutualistas bajo este régimen. Con esta subida que se plantea, la inversión per cápita continúa siendo sensiblemente inferior a la del régimen general, no acercándose a esta, como sí ha ocurrido en este modelo en épocas pasadas. En este sentido, cabe destacar también que el aumento que se plantea para el segundo año del convenio (1%) es especialmente gravoso.
• El 70% de los funcionarios de MUFACE elige voluntariamente su asistencia médica en la sanidad privada, destacando la calidad y accesibilidad del sector, lo que revierte en un alivio de los recursos asistenciales del Sistema Nacional de Salud.
• En el supuesto de que las compañías aseguradoras que prestan servicio a los mutualistas optaran por abandonar el modelo, se generaría una situación muy compleja para el propio sistema sanitario. Sumar la asistencia de este colectivo tendría un impacto directo en la actividad pública afectando, en primer lugar, al modelo asistencial, ya que se incrementarían de manera directa las visitas en Atención primaria y Urgencias y se aumentarían también las listas de espera para consultas externas y cirugías, provocando un agravamiento de los problemas de acceso que ya existen en la actualidad.

En conclusión, la Fundación IDIS insta a que el incremento en la dotación presupuestaria del convenio de MUFACE permita lograr unas condiciones financieras y sanitarias que, desde unas bases justas dé la oportunidad de seguir manteniendo un modelo sostenible para el Sistema Nacional de Salud en su conjunto.