El abordaje integral de los pacientes con diabetes tipo 2 (DM2) en nuestro país podría prevenir casi un 21% de las complicaciones asociadas y ahorrar hasta 821 millones de euros al Sistema Nacional de Salud, lo que se traduce en un ahorro anual que podría alcanzar hasta los 296,75 euros por paciente1. Así lo ha revelado el estudio “Evaluación del impacto clínico, económico y de calidad de vida de la gestión optimizada de los pacientes con diabetes tipo 2 en España”, elaborado por un grupo multidisciplinar de expertos del ámbito sanitario y de la gestión, con representación de áreas asistenciales clave como Endocrinología y Nutrición y Cardiología, y con una perspectiva de alcance nacional, con el impulso de Novo Nordisk.

España es el quinto país con mayor prevalencia de diabetes en Europa. Unos 4,7 millones de adultos viven con diabetes en nuestro país2 y la diabetes tipo 2 supone el 90% de los casos. Teniendo en cuenta que esta enfermedad aumenta el riesgo de enfermedad cardiovascular y se asocia con otras patologías crónicas, es importante actuar a tiempo de forma integral para poder incidir sobre el control glucémico, el peso y el riesgo cardiovascular para cambiar así la progresión de la enfermedad.

Ante esta realidad en constante crecimiento, que se estima alcanzará los 4,9 millones en 20252 en España, el Dr. Fernando Gómez Peralta, coordinador del Área de Diabetes de la Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición (SEEN), puntualiza: “La diabetes tipo 2 genera una carga humana y económica abrumadora. Las guías clínicas recomiendan un manejo holístico y reconocen el papel fundamental de la obesidad y la protección cardiorrenal en la diabetes tipo 2. Los resultados del estudio confirman y cuantifican el impacto económico y la influencia en la calidad de vida de un manejo optimizado de la obesidad y el sobrepeso, combinado con los beneficios metabólicos y cardiovasculares del tratamiento de la diabetes tipo 2 en España. Se trata de un abordaje muy novedoso que debería condicionar la práctica clínica y las decisiones de gestión de esta patología crónica en nuestro país”.

Teniendo en cuenta este contexto, el objetivo de esta investigación ha sido estimar en qué medida podría reducirse la aparición de complicaciones y mejorar la calidad de vida de las personas con diabetes tipo 2, así como el ahorro potencial para el sistema sanitario español, al alcanzar los objetivos integrales de control glucémico, peso corporal y reducción de la inflamación de bajo grado en estos pacientes. En concreto, el análisis evalúa el impacto que tendrían una disminución del 1% en los niveles de hemoglobina glicosilada (HbA1c), una pérdida del 5% del peso corporal y una reducción de 0,5 mg/L en la proteína C reactiva (PCR), un marcador de inflamación.

En esta línea, Joan Francesc Barrot, presidente de redGDPS, explica: “El modelo demuestra que el éxito clínico no depende únicamente del control de la glucemia (HbA1c), sino de un enfoque holístico y centrado en la persona. La implicación directa es que los equipos de Atención Primaria deben integrar tres pilares terapéuticos simultáneos: control glucémico, control de peso y protección cardio-renal/ órganos diana.  El abordaje temprano no solo prolonga la vida, sino que garantiza que esta sea de mayor calidad al evitar la discapacidad. El modelo estima que el manejo optimizado evita aproximadamente 1,6 DALYs (Años de Vida Ajustados por Discapacidad) por cada 1.000 pacientes-año”.

De alcanzarse estos tres objetivos de forma simultánea, los resultados muestran reducciones especialmente relevantes en la incidencia de complicaciones: enfermedad arterial periférica (42,4%), accidentes cerebrovasculares (32,2%), infartos de miocardio (26,9%), neuropatía diabética (25,3%) y enfermedad renal crónica (16,2%). Además, cumplir con estas metas permitiría a los pacientes ganar entre un 19,8% y un 20,2% de años de vida con calidad, reduciendo muertes prematuras como periodos prolongados con complicaciones graves.

Sobre estas conclusiones, Ester Amado Guirad, excoordinadora y miembro de la comisión del Sistema Sanitario Integral de Utilización Pública de Cataluña (SISCAT), explica: “Este proyecto ha permitido estimar los resultados clínicos en una patología tan extendida como la diabetes y sus complicaciones. Revisar la evidencia permite tener un conocimiento más amplio que contribuye a mejorar las decisiones clínicas. El hecho de que se trate de una patología tan frecuente y en crecimiento, implica que el reducir sus complicaciones mediante un mejor control puede tener un impacto significativo en los costes asistenciales para el sistema sanitario”.

Por su parte, Jesús Balea Filgueiras, ex-subdirector de Farmacia del SERGAS y miembro del Grupo de Investigación de Farmacia Hospitalaria del Instituto de Investigación Biomédica de A Coruña (INHIBIC), destaca: “La prevención tiene un enorme valor clínico, asistencial y de calidad de vida para las personas con diabetes tipo 2 y alto riesgo cardiovascular. Quizás faltaba cuantificar este valor desde una perspectiva económica, y ahora contamos con esa evidencia. La suma de todos estos beneficios debe impulsar a las administraciones sanitarias a redoblar esfuerzos y poner en marcha estrategias preventivas dirigidas a este grupo de pacientes. La inversión en prevención tiene retorno, no solo sanitario y social, sino también económico. En este contexto, hablar de ‘inversión’ en estrategias cobra sentido plenamente”.

Para concluir, Francisco Pajuelo, director médico de Novo Nordisk España, señala: “Esta investigación demuestra que la gestión integrada y temprana de los pacientes con diabetes tipo 2 puede mejorar significativamente sus resultados de salud, reducir la incidencia de complicaciones, prevenir el empeoramiento de la calidad de vida y derivar en ahorros de costes para el sistema nacional de salud español. Alcanzar esta reducción combinada es un objetivo clínico relevante pero complejo, que requiere un abordaje integral, interdisciplinario, y, a menudo, individualizado”.