Por primera vez en España se ha llevado a cabo por vía endoscópica una funduplicatura con el EsophyX-Z 2.0, un procedimiento en el que se crea una nueva válvula antirreflujo. Esta es una intervención empleada para el tratamiento del reflujo gastroesofágico o ERGE. La operación se llevó a cabo en febrero de 2020 en el Centro Médico Teknon y tras un año de seguimiento la paciente se encuentra en perfecto estado, y se muestra asintomática sin necesidad de tomar ningún tipo de medicación.

Esta nueva técnica se lleva a cabo con el dispositivo EsophyX-Z 2.0 y ofrece unos excelentes resultados, similares a los conseguidos mediante cirugía, con las ventajas inherentes a una intervención endoscópica. "Ya lleva varios años utilizándose en América, pero a Europa no llegó hasta finales del 2019. Está ampliamente avalado su uso por más de 22.000 pacientes en todo el mundo y ahora nosotros en España somos los pioneros en su incorporación", explica la Dra. Rocío Temiño, especialista en aparato digestivo, que realizó la intervención junto con el Dr. Jorge Carlos Espinós, del Instituto de Endoscopia Avanzada Espinós Turró del Centro Médico Teknon.

Operación mínimamente invasiva y rápida recuperación

En los últimos años se han desarrollado varios dispositivos endoscópicos para el tratamiento del reflujo, pero el EsophyX-Z 2.0 es el único que actualmente permite realizar la funduplicatura vía endoscópica. Hasta la fecha, en España la forma de realizar esta intervención es vía laparoscópica, que requiere hacer pequeñas incisiones en el abdomen para, a través de ellas, introducir los instrumentos necesarios para llevar a cabo la funduplicatura. Durante esta cirugía, el médico envuelve la porción superior del estómago alrededor del esófago, para que, de esta forma, se presione el esfínter esofágico inferior y se prevenga el reflujo.

Gracias al nuevo equipo estas incisiones dejan de ser necesarias y la intervención se realiza a través del esófago del paciente y desde dentro del mismo estómago. "El EsophyX-Z 2.0 es un aparato que nos permite llegar hasta el estómago del paciente a través de su boca. Una vez dentro y gracias a la visión directa que nos ofrece el endoscopio es posible liberar unos puntos de polipropileno que nos ayuden a unir las capas de tejido esofágico y del fondo del estómago, creando una válvula circunferencial", comenta la Dra. Rocío Temiño.

Para realizar esta intervención es necesario someter al paciente a una anestesia general y su duración es de aproximadamente una hora. Pero, debido a que no es necesario practicar incisiones en el abdomen, requiere únicamente un día de ingreso para el paciente y unos tiempos de recuperación muy cortos. "Con esta nueva técnica podemos ofrecer a nuestros pacientes un tratamiento desde el punto de vista endoscópico con excelentes resultados y perfil de seguridad, y con la ventaja de la ausencia de disfagia o dificultad para tragar", incide la Dra. Temiño.

Intervención para pacientes con hernias pequeñas

La nueva técnica que ahora se aplica en el Centro Médico Teknon está indicada para pacientes que tienen una hernia pequeña, cuyo tamaño no exceda a los dos centímetros. La funduplicatura está recomendada en pacientes con ERGE crónico que no consiguen un completo alivio de su sintomatología, pacientes con efectos secundarios de los fármacos o pacientes que no desean tomar medicación de por vida.

Los resultados de los estudios muestran una mejoría de la calidad de vida y una mejoría objetiva determinada por el cese del uso de medicación del 80%, con una horquilla que va desde el 50 al 97%. También hay una curación significativa de la esofagitis del 84%. El Centro Médico Teknon es el centro de referencia en España para la realización de la funduplicatura vía endoscópica para tratar el ERGE con el EsophyX-Z 2.0.

Sobre la enfermedad por reflujo gastroesofágico

En el proceso de la digestión se fabrica una gran cantidad de ácido para poder digerir los alimentos. Las paredes del estómago están acostumbradas a dicho ácido, pero las del esófago no. Cuando el cierre de la válvula de la unión entre el estómago y el esófago no funciona de forma adecuada, esto provoca un ascenso del contenido del estómago, que puede ser ácido o no, y es lo que se conoce como enfermedad por reflujo gastroesofágico o ERGE.

Este defecto puede deberse tanto a una insuficiencia muscular del cardias –que cierra la conexión entre esófago y estómago, impidiendo que la comida y el ácido que se encuentran en el estómago regresen de vuelta hacia el esófago– como a una hernia de hiato. En cualquiera de los casos los síntomas son similares y van desde síntomas digestivos, como ardor, regurgitación y dolor o dificultad al tragar, a otros no digestivos tales como tos crónica, faringitis, laringitis, afonía, asma, taquicardia, dolor torácico o desgaste dental entre otros.

"La ERGE puede afectar considerablemente la calidad de vida de los pacientes. Si no se trata adecuadamente también puede tener importantes afectaciones a largo plazo, como estrecheces y heridas en el esófago o cambios en la mucosa, que pueden predisponer al paciente a un adenocarcinoma esofágico, por lo que resulta importante llevar un adecuado seguimiento de la enfermedad", explica la Dra. Rocío Temiño.